3D печать в челюстно-лицевой хирургии

      Комментарии к записи 3D печать в челюстно-лицевой хирургии отключены

3D печать в челюстно-лицевой хирургии

Грант Забунян – первый доктор-онколог в Клиническом онкологическом диспансере №1 г.Краснодар, осуществивший **планирование операций на нижней челюстной кости посредством 3D модели и выполнивший реконструкцию нижней челюсти больного по окончании резекции.

Злокачественные новообразования воображают для общества одну из самые серьёзных неприятностей, причем не только медицинского, но и социального и экономического характера. В Российской Федерации, как и во многих вторых государствах, отмечается неуклонный рост онкозаболеваний, что влечет за собой необходимость совершенствования организаций, оказывающих специальную помощь в данной сфере. Новые подходы к ответу аналогичных вопросов стали причиной применению среди них и аддитивных разработок.

3D печать находит широчайшее использование в разных областях медицины. Представленный проект – итог сотрудничества доктора онкологического отделения ГБУЗ «Клинический онкологический диспансер №1» минздрава Краснодарского края Гранта Забуняна и Артёма Соболева , начальника обучающего направления «Станции трёхмерной печати» в Краснодаре.

Грант Забунян, доктор-онколог .[em]

Патогенез опухолей ротовой полости поликомпонентен. Главными обстоятельствами появления раковых образований в ротовой полости доктора именуют пристрастие к курению и алкоголю. К формированию опухолей кроме этого приводят и ранее некачественно установленные импланты, каковые травмировали слизистую ротовой полости, и предраковые заболевания и папилломавирус человека (ВПЧ).

Раньше при аналогичных поражениях целостность челюсти не восстанавливалась. Фрагмент с опухолью удалялся, заболевание была побеждена, но, как правило, понижалось уровень качества судьбы больного, что потом испытывал проблемы с артикуляцией и жевательной функцией.

В отечественной клинике сделано 6 резекций нижней челюсти с одномоментными реконструктивным этапом с применением фрагмента лопатки, одна- с применением подвздошной кости и одна – с фрагментом малоберцовой кости.

В представленных примерах реконструкций с применением фрагмента лопатки мы делали лишь копию нижней челюсти, на которой имели возможность прорепетировать уровень резекций и длину забираемого трансплантата. В случаях с малоберцовым лоскутом требуется выполнить проектирование длины, углов отпила забираемого материала. К тому же, нужно придать прямой кости форму подковы (подобное моделирование требуется значительно чаще).

Это делается путём выпиливания клинов определенного вида в некоторых местах, дабы всецело воссоздать резецированную челюсть.

Мой выбор пал на 3D печать, по причине того, что не существует вторых способов, дабы потрогать руками поражённую опухолью челюсть полностью, отбросив все мягкие ткани либо прицелиться и отточить операцию до её начала.

На представленных фотографиях изображен снимок челюсти больного, где трансплантатом есть фрагмент лопатки в позиции резецированной нижней челюсти справа (то, что находится между железными пластинами). Как возможно подметить, случилась полная консолидация краев, т.е. резецированная кость всецело замещена фрагментом лопатки! Реабилитация больного прошла удачно и уровень качества его жизни возвратилось на прошлый уровень.

Артём Соболев, начальник обучающего направления

В 2015 году Грант обратился ко мне с увлекательным предложением – для его работы нужно было создать 3D модель челюсти больного, основываясь на компьютерной томограмме черепа и DICOM – файлах. желание и Интерес попытаться помочь и свои силы страдающему от недуга человеку стали двигателями проекта. К слову, в первый раз о печати фрагментов людских костей я определил на протяжении перевода книги «Дешёвая печать для устойчивого развития и науки образования» с группой единомышленников в 2014 году, а в предложенном проекте мне представился шанс самому попытаться напечатать подобную модель.

При подготовке проекта к печати нужно было убрать «артефакты» (побочные шумы), каковые находились на томограмме. Для 3D модели я применял ПО Blender, которое разрешает не только смоделировать прототип, но и проверить его на наличие неточностей и приспособить для 3D печати.

На данный момент, за год сотрудничества с врачами ГБУЗ «Клинический онкологический диспансер №1» минздрава Краснодарского края мной было распечатано 7 прототипов челюстей с разными степенями поражения.

Для самые сложных моделей я применял древовидную помощь, созданную в программе Meshmixer. Проект выполнялся на трех принтерах PICASO 3D Designer. Так как это односопельные принтеры, удаление помощей из того же материала из геометрически сложных моделей – сложный, кропотливый процесс.

Эта программа разрешает оптимизировать затраты пластика, а выстроенные помощи оставляют менее заметные следы на поверхности модели и легче удаляются.

Так как для конечного прототипа требуется дополнительная обработка, при печати мы используем ABS пластик. Все применяемые мной программы (Blender, InVesalius, Meshmixer) доступны для бесплатного применения, и достаточно легки в освоении.

**Подводя итоги: **

Процедура применения прототипа при планировании операции достаточно несложна и содержится в следующем: доктор изучает недостаток, держа модель в руках, определяет степень и необходимость хирургического вмешательства.

После этого делаются нужные замеры на распечатанном прототипе, дабы потом, на протяжении операции, забрать с лопатки либо ребра этого же больного фрагмент кости, нужный для восстановления повреждённого участка челюсти. Подобное планирование уменьшает время проведения операции и сокращает риск происхождения осложнений.

В скором времени доктора ГБУЗ «Клинический онкологический диспансер №1» минздрава Краснодарского края собираются осуществить проект по изготовлению шаблона для челюстного импланта на базе малоберцовой кости.

DICOM (англ. Digital Imaging and Communications in Medicine) — отраслевой стандарт создания, хранения, визуализации и передачи медицинских документов и изображений обследованных больных.

Реальный Бизнес — Ян Чарчиди, 3D печать


Интересные записи на сайте:

Подобранные по важим запросам, статьи по теме: