Д. Р. Струков, А. С. Чигинева

Совокупность здравоохранения России была изменена В первую очередь 1990-х гг. В дополнение к уже существующему полису необходимого медицинского страхования (ОМС) добавился полис необязательного медицинского страхования (ДМС), что существенно расширил возможности оказания медицинских одолжений посредством частных медучреждений на всей территории России. Города за эти годы также существенно прибавили числом жилых кварталов и домов.

За последние двадцать лет неспециализированный прирост жилых площадей составил 31% [1]. Успевают ли за городами лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ), особенно национальные? Так как практически всем молодых мам полис ДМС недоступен, обычно семьи вынуждены выплачивать ипотеку либо снять в аренду жилье, соответственно, экономить на платных медицинских одолжениях.

А главными приемными пунктами населения, трудящимися по ОМС в совокупности лечебно-профилактической помощи детям и матерям, на сегодня являются лишь национальные детские поликлиники.

Для примера разглядим Петербург — мегаполис с населением более чем 5 млн человек и территорией, равной 1439 кв. км.

Детские национальные поликлиники — это больное место всей совокупности здравоохранения Петербурга. Большая часть из них будет в плачевном состоянии и в далеком прошлом требует ремонта. К тому же из-за недостатка медучреждений, большой нагрузки и недостаток времени докторам все тяжелее поддерживать хороший уровень услуг.

Уровень качества судьбы жителей в огромной степени определяется качеством здравоохранения. Особенно актуально иметь прекрасно трудящуюся совокупность по оказанию медицинской помощи детям, потому, что многие болезни возможно не допустить, вылечить либо купировать в детском возрасте. Первичная заболеваемость детей в Петербурге в возрасте 0–14 лет возрастает.

Одними из основных факторов роста заболеваемости являются падение качества предоставляемых медицинских одолжений и уменьшение количества обращений в детские ЛПУ [2, 3].

Ответственным критерием качества медицинской помощи на громадной территории (либо в громадном городе) есть своевременность ее оказания, т. е. громадное внимание стоит уделять географическому фактору и соответственно доступности ЛПУ [4]. В мегаполисах неприятность доступности стоит особенно остро из-за высокой плотности населения, с одной стороны, и затруднений с публичным транспортом, пробками, громадными расстояниями — с другой. Географический фактор особенно серьёзен еще и вследствие того что время от времени транспортировка не хорошо отражается на состоянии больного, и сходу делается светло, как ответственна хорошая доступность медучреждений.

Одним из показателей хорошего медобслуживания есть обеспеченность детского населения амбулаторно-поликлиническими учреждениями (АПУ). на данный момент в Санкт- Петербурге большая часть детских медучреждений, включая поликлиники, трудится с огромными нагрузками, в следствии чего образуются громадные очереди к докторам. В сезоны повышения инфекционных заболеваний либо в периоды эпидемий поликлинические отделения не справляются с потоком больных.

В ряде поликлиник попасть к доктору-эксперту очень сложно, что связано с кадровыми проблемами. Педиатры очень сильно загружены, исходя из этого и пробуют не тяжелобольных детей принимать в поликлинике [5]. Все это приводит к понижению качества здравоохранения.

Оценка пешеходной факторов доступности и суммы обеспеченности АПУ на территории Петербурга может четко продемонстрировать нам уязвимые места в структуре совокупности национального здравоохранения.

Для определения доступности детских поликлиник в Петербурге мы применяли информацию об их расположении из открытых источников. Так как дети имеется практически в каждой семье, в данном изучении мы предполагаем, что эти семьи равномерно распределены по жилым кварталам города пропорционально численности населения в квартале. Главным параметром есть пешеходная доступность поликлиники.

В среднем расстояние должно составлять не больше одного километра, время в пути ? не более 15-20 мин. В случае если расстояние от некоторых кварталов до поликлиники образовывает более двух километров, родителям нужно будет везти детей на публичном транспорте, что не отлично отражается на здоровье ребенка. Обстановка ухудшается, в случае если ребенок в том возрасте, в то время, когда еще не имеет возможности передвигаться сам и везти его необходимо в коляске.

Для анализа доступности мы применяли чёрта удаленности с атрибутами перемещения пешехода. Расчет производился в модуле Network Analyst [6] ПО ArcGIS 10.1. Этот модуль разрешает создавать изучения на базе модели транспортной сети (графа).

Для получения корректных данных такая сеть должна иметь пара необходимых атрибутов, таких, как протяженность каждого участка в метрах, возможность/невозможность перемещения, время перемещения по ребру.

При анализе доступности для каждого квартала было вычислено время пешеходной прогулки до ближайшей поликлиники. По взятым значениям была выстроена интерполяционная модель по способу обратно взвешенных расстояний (ОВР). Данный способ предполагает, что чем дальше квартал находится от ближайшей АПУ, тем меньше его весовая черта и, следовательно, доступность довольно вторых кварталов (рис.

1).

Рис. 1. Территории удаленности жилых кварталов города от детских поликлиник

На оказавшемся изображении видно, что кроме того в историческом центре города от громадного количества кварталов клиники удалены более чем на 1,5 км. К примеру, детям, живущим на Невском либо Столичном проспектах недалеко от станций метро «Электросила и» Парк «Победы», до ближайшей поликлиники пешком нужно будет добираться 30–60 мин. На окраинах дела обстоят еще хуже: из частного сектора до клиники нужно будет добираться намного продолжительнее одного часа.

К тому же учитывались филиалы детских поликлиник, где лечебная база представлена экспертами далеко не всех направлений. В таких филиалах довольно часто предоставляются лишь процедурные услуги.

При расчете обеспеченности учитывалось количество детей, живущих на территории города согласно данным на 2014 г., и количество поликлиник в каждом муниципальном округе (рис. 2). Мы видим, что во многих округах клиники, а в остальных клиник мало если сравнивать с числом детей.

Особенно непроста обстановка в районах новостроек, где дома строят стремительнее, чем социальные объекты, благодаря чего на 10 тыс. детей приходится всего одно поликлиническое отделение.

Рис. 2. Обеспеченность детского населения поликлиниками по округам

Для совместной оценки двух уточнения и факторов состояния детского медобслуживания мы применили инструмент-калькулятор растра из модуля Spatial Analyst [7]. Посредством инструмента Raster Calculator просуммировали результаты, оказавшиеся от прошлых вычислений (рис. 3), и распознали, что в некоторых центральных округах города (Васильевский, Дворцовый, Литейный и др.) высока потребность в детских медицинских учреждениях.

На окраинах, где количество новостроек растет из года в год, кроме этого остро стоит вопрос медобслуживания.

Рис. 3. Оценка необходимости размещения новых детских медучреждений

Все амбулаторные поликлинические отделения имеют пропускную способность и разную мощность. На этом стоит сконцентрировать внимание, поскольку эти сведенья смогут существенно поменять итог изучения. В будущем мы планируем получить информацию о количестве больных на каждом участке, мощности поликлиник и максимально приблизить отечественную оценку к настоящей обстановке в сфере детского здравоохранения.

Способы достаточно универсальны и смогут быть внедрены в совокупность организации здравоохранения субъектов в департаментах здравоохранения, медицинских информационно- аналитических центрах, громадных сетях частных учреждений здравоохранения. Помимо этого, методика возможно использована для реорганизации и анализа разветвленной сети подстанций и станций скорой медицинской помощи (СМП), которая на сегодня очень сильно устарела. Кроме того с учетом появления новых станций СМП у федеральных медицинских стационаров их количество остается недостаточным для обслуживания растущего населения городов.

Напоследок хочется заявить, что такие способы оценки нужны в здравоохранении, дабы посредством строительства новых лечебных учреждений снять огромную нагрузку с докторов, улучшить медобслуживание, и повысить уровень судьбы людей в целом. Так как качественная медпомощь есть одним из основных показателей высокоорганизованного общества.

ПЕРЕЧЕНЬ ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Москва. 22 июня. ИНТЕРФАКС-НЕДВИ- ЖИМОСТЬ. http://www.interfax.ru/
2. Главные показатели состояния организма населения, деятельность и ресурсы учреждений здравоохранения Петербурга в 1996- 2003 гг. / Под ред. И. А. Красильникова. – СПб: Медицинская пресса. ? 2004. – 480 с.
3. Струков Д. Р. Пространственный анализ черт детской популяции в медико- экологическом изучении при помощи ГИС / Д. Р. Струков, Г. А. Попов // Материалы 9-й обновления и «Проблемы Всероссийской конференции ввода пространственных данных». ГИС- Ассоциация. ? 2005.
4. Сомов Э. В. Использование геоинформацион- ных способов в ответе задач оптимизации медобслуживания населения / Э. В. Сомов, С. А. Тимонин // Труды 1-й и 2-й Общероссийской конференций с интернациональным участием. – Москва. – 2012.
5. Тюменева Т. Юные эксперты не желают идти трудиться в районные поликлини- ки // Вечерний Санкт-Петербург. 56(25084) от 28 марта 2014. http://www.vppress.ru/stories/ Molodye-spetcialisty-ne-khotyat-idti-rabotat-vraionnye-polikliniki-22957
6. Network Analyst. http://www.esri.com/ software/arcgis/extensions/networkanalyst
7. Spatial Analyst. http://www.esri.com/ software/arcgis/extensions/spatialanalyst

Город для детей. Санкт-Петербург. Выпуск 1.

Подобранные по важим запросам, статьи по теме:

• Подсистема гис для решения задач сейсмического мониторинга и прогнозирования

  №3(8), 2010 г. И. В. Степанов ВВЕДЕНИЕ Неприятность прогноза землетрясений так же, как и прежде остается тайной за семью печатями, т. е. однозначного…

• Оценка точности высот srtm для целей ортотрансформирования космических снимков высокого разрешения

  И.В. Оньков НЕСПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ Хорошо как мы знаем, что точность ортофотоплана во многом определяется точностью применяемой при…

• Обзор публикаций в прессе за 14 марта

  Как пишет сейчас газета КОММЕРСАНТ, — Синдикация под контролем — Кредитование отправится в экономику мимо санкций — Правительство ищет все новые методы…

• Привлечение средств для проектов будущего

  Сбор средств на базе блокчейна делается все более популярным — в 2016 году десятки миллионов долларов были инвестированы в рамках разных ICO (Initial…

• Переменные звезды: озвездах, меняющих блеск

  Это юная голубая звезда АЕ Возничего, так называемая «flaming star» — пламенеющая звезда. Излучение ее так громадно, что заставляет светиться окружающий…

• Федеральная гис «атлас земель сельскохозяйственного назначения»

  М. Ю. Кормщикова, Р. Е. Кива «Спрос на продовольствие быстро растет во всем мире, в особенности в развивающихся государствах. А на долю России, как вы…