«Летающие мошки» и «стеклистые червяки» в глазах, или откуда берутся «битые пиксели» в стекловидном теле

      Комментарии к записи «Летающие мошки» и «стеклистые червяки» в глазах, или откуда берутся «битые пиксели» в стекловидном теле отключены

«Летающие мошки» и «стеклистые червяки» в глазах, или откуда берутся «битые пиксели» в стекловидном теле

Поднимите голову и взглянуть на что-нибудь равномерно окрашенное, на какой-то яркий фон (на снег, на небо без солнца). В случае если перед глазами внезапно начали медлительно проплывать вот такие приблизительно штуки:

… То знакомьтесь, это «битые пиксели» у вас в глазу

, образованные стекловидным телом (на рисунке ниже оно во всей своей наготе). Такие «глюки» у большинства появляются ещё в детском возрасте и с годами множатся либо неспешно видоизменяются. Для большинства людей их наличие — не предлог для тревоги, но неожиданное их появление либо резкое повышение — предлог для срочного визита к офтальмологу.

Особенно в случае если к этому прибавляются молнии перед глазами, чёрная пелена либо небольшая «табачная пыль».

Но давайте для понимания полной обстановке поболтаем о том, что это за явление по большому счету и откуда оно берётся.

Где это самое стекловидное тело

Глаз — это шарик, солидную часть которого занимает стекловидное тело (целых 2/3 количества). Оно прекрасно видно на схеме выше — это пространство между сетчаткой и хрусталиком в полости глаза. В обычном глазу стекловидное тело так прозрачно, что при просвечивании глаз думается безлюдным.

Стекловидное тело — это желеобразная такая вязкая и прекрасно тянущаяся жижа наподобие киселя либо студня. Лишь прозрачная. Состоит это «желе» из воды, микроэлементов и коллоидов — коллагеновых волокон, напоминающих переплетённые верёвки, пропитанные гиалуроновой кислотой.

В отличие от роговицы, складывающейся из для того чтобы же матрикса, плотность нитей в стекловидном теле ниже, исходя из этого роговица плотная и твёрдая (по меркам того, что имеется в глазу), а вот тут нас ожидает как раз вязкая среда.

Эта среда неоднородная, в том месте в ней имеется цистерны и «пустоты», разные лакуны. Возможно впрыснуть в глаз особый раствор, что окрасит стекловидное тело, и будет видно всю эту красоту. Вот, к примеру:

Стекловидное тело прилежит к задней поверхности хрусталика, на остальном протяжении оно соприкасается с внутренней пограничной мембраной сетчатки. От диска зрительного нерва к хрусталику через стекловидное тело проходит особый гиалоидный канал, а каркас стекловидного тела образует узкая сеть переплетающихся между собой волокон разных форм белка коллагена. А промежутки заполнены жидкостью — такая структура придаёт ему вид студенистой массы.

Благодаря стекловидному телу глаз у нас имеет верную шаровидную форму, оно снабжает глазной тонус и несжимаемость, амортизирует при сотрясениях, по каналам движутся питательные вещества. А вот светопреломляющая функция у него весьма маленькая.

В случае если нам нужно доставить лекарственное вещество в глубокие отделы глаза, то мы вводим его конкретно в полость стекловидного тела микроиглой, по причине того, что глаз — таковой достаточно изолированный от организма в целом орган, и далеко не всё, что попадает в кровь, доходит до внутреннего содержимого глаза. Мешает гематоофтальмический барьер.

Это происходит вот так:

Откуда берутся «стеклистые червяки»

В основном полупрозрачные «привидения», каковые появляются в поле зрения при, к примеру, резком падении либо прыжке с парашютом, подъёме тяжести либо на фоне полного благополучия и потом различимые при внимательном разглядывании ярких объектов, — это естественные лакуны в стекловидном теле, обусловленные его конструкцией. Они время от времени закрываются сами, двигаются либо сами собой образуются новые (медлительно, месяцами).

В общем, каждые заметные «червяки» — это что-то в стекловидном теле, мешающее нормально попадать свету на сетчатку. В английской литературе именуемые «floaters» —

как пылинки на матрице фотоаппарата. Такое состояние именуется «деструкция стекловидного тела» (ДСТ).

Cостояние наличия небольших единичных фрагментов в полости стекловидного тела — норма с медицинской точки зрения.

Довольно часто видится вторая история. Но сейчас нужно чуть углубиться в анатомию. Само по себе стекловидное тело не крепится к сетчатке по главной площади, а просто весьма близко прилегает. Но в макуле (центр глаза, жёлтое пятно), около зрительного нерва и по экватору сетчатки имеется прикрепления, и достаточно прочные.

В случае если в глазу с возрастом, при травме либо появлении организма и другого заболевания глаза в целом появляется не просто деструкция (в общем, не страшная), а какие-нибудь клетки крови, воспаления — это весьма страшная неприятность. Всё, что попадает в такую замкнутую полость, рассасывается продолжительно, сложно и не всегда всецело с прозрачным эффектом. В большинстве случаев, остаются прокрашенные помутнения, тяжи и грубые сращения, снижающие остроту зрения.

Всё разъясняется родным, я бы кроме того сообщила, интимным контактом с таковой серьёзной тканью, как сетчатка (стекловидное тело и сетчатка при заболевания страдают в один момент).

Вот такую ужасную картину возможно видеть при кровоизлиянии в стекловидное тело (именуется это гемофтальмом).

А вдруг в стекловидном теле накапливаются капельки холестерина, это выглядит как «золотистый ливень».

При тупом ударе глаза стекловидное тело примет на себя главную деформацию в следствии механической травмы и начнёт поменять форму. В том месте, где оно просто прилегало к сетчатке, оно смело отодвинется и возвратится назад. А вот в том месте, где были сращения, стекловидное тело при деформации потянет сетчатку за собой вовнутрь глаза.

От этого может появиться уже куда более важная травма — разрыв либо отслоение сетчатки. А это все шансы утратить зрение либо ухудшить оптическое уровень качества глаза до считанных процентов от нормы.

*Разрыв сетчатки, отграниченный лазером*### А что происходит при близорукости?

У близоруких людей, в большинстве случаев, осевая протяженность глаза больше 24 мм (среднестатистический параметр, измерение которого говорит нам о прогрессировании близорукости). Глаз из формы в виде футбольного мяча преобразовывается в мяч для регби. Наряду с этим растягивается задний полюс глаза, но в случае если для наружной склеры это неопасно (она достаточно эластична), то средняя (сосудистая оболочка) и внутренняя оболочка (сетчатка) не тянутся.

Исходя из этого в заднем полюсе ухудшается питание сетчатки, а по периферии появляются дистрофические территории разрывов и растяжений. Громадную роль в этом именно играется стекловидное тело. В местах прикрепления оно тянет сетчатку — и образуются отверстия.

Что происходит с возрастом?

Где-то по окончании 30 лет довольно часто начинают оказаться новые «мошки», а по окончании 40 лет неспешно теряется гиалуроновая кислота, понижается прозрачность стекловидного тела, появляется визуализация волокон.

Ещё позднее стекловидное тело по большому счету усыхает и начинает отслаиваться от сетчатки ( в местах, где нет крепления).

Отслойка стекловидного тела — обычный показатель старения,

она обусловлена разжижением стекловидного тела, ведет к натяжению сетчатки в местах прочного крепления, что может привести к разрыву сетчатки. Острая отслойка стекловидного тела в 15% случаев ведет к разрывам сетчатки.

Образно говоря, собственного рода «сопля» из геля (это весьма неточное описание данного вида ткани, но даёт весьма хорошее познание) болтается в глаза. Позже данный «комок геля» отрывается от зрительного нерва. В большинстве случаев, территория отрыва выглядит в виде колечка (кольцо Вейса), другими словами при проекции на сетчатку получается то, что больные именуют «паучок», «громадная мошка», «восьмёрка», «чёрное пятно», «аналемма», «кружок» и без того потом. Калейдоскоп может изменяться: ежедневно новая форма.

В случае если кольцо крепления не оторвалось, а просто вытянулось — линия с ним, с калейдоскопом, жить можно. А вот если оно потянуло сетчатку и оторвало кусок — то разрывы и тут сетчатки, и отслоения, и по большому счету масса проблем.

Вот так видит офтальмолог кольцо Вейса:

Лечение разрывов перед тем, как произошло отслоение сетчатки, — лазеркоагуляция территорий разрывов в пара последовательностей по краю, дабы организованные места сращения удерживали сетчатку на месте.

Всё это лечится с хорошим прогнозом при обращения в течение первых дней к врачу-офтальмологу, со средним прогнозом — при обращения в течение месяца. В случае если отслоение началось и жидкость, попавшая через разрыв, затекает под сетчатку, отслаивая её, неприятности начинают покупать необратимый темперамент, и вопрос стоит о сохранении зрения как такового, хоть с каким-то оптическим качеством.

Исходя из этого если вы внезапно заметили большое количество новых «мошек», или они себя как-то необычно ведут, или происходит что-то ещё непонятное в глазу, нужно безотлагательно идти к офтальмологу.

«Мошки» в глазу: так что с ними делать?

В случае если по окончании осмотра доктор не находит повреждений сетчатки на глазном дне и отмечает лишь наличие микровключений в стекловидном теле, то

переживать не следует

— важных рисков для зрения в этом случае нет.

В случае если больной наряду с этим видит «мусор и мошки», каковые его тревожат, но знает, что опасности в этом нет, значительно чаще обсуждается вопрос привыкания и динамического наблюдения к небольшим недочётам в качестве зрения. Помимо этого, через несколько месяцев эти включения больные вправду перестают подмечать и не зацикливают на них внимание.

Но во многих случаях жалобы смогут быть обусловлены понижением зрения из-за «мути», плавающей перед глазом. Тогда вместе с офтальмологом, экспертом по сетчатке (а не просто доктором в поликлинике, достаточно примерно опытным что-либо из современной офтальмологии), может обсуждаться вопрос о лечении этого состояния.

Вариантов два: первый предполагает разрушение фрагментов в стекловидном теле посредством современного YAG-лазера для лазерного витреолизиса, второй — хирургическое удаление части стекловидного тела в пределах оптической оси — операцию витрэктомии.

Лечение без операции

Вся фишка при проблеме «паучков» и «мошек» содержится в том, как отыскать доктора, верно трактующего трансформации в глазу. Отличие при неправильной диагностике большая: отличить дегенеративное спокойное состояние несложной деструкции стекловидного тела от патологического появления в стекловидном теле клеток воспаления, крови, начала отслоения сетчатки, сосудистых нарушений и другого.

Другими словами перед больным стоит задача отыскать того специалиста, что его успокоит либо своевременно увидит проблему.

Отличие в предстоящей тактике: деструкцию не требуется лечить, к ней нужно привыкнуть.

В поликлиниках при явной картине ДСТ (простого «мусора» в глазах без риска предстоящих осложнений) говорят: «А давайте назначим рассасывающую терапию». И назначают некие «плацебо»: эмоксипин, тауфон, катахром. «Святая вода» в этом случае окажет помощь лучше, в случае если в неё верить. Человеку приятно, а мозг за несколько недель сооружает карту «битых пикселей» и самостоятельно их убирает (на самом высоком уровне, в случае если начать всматриваться, они опять будут видны).

В случае если начать ловить «глюка» намерено (как вы, быть может, прямо на данный момент делаете) — искажения будут заметнее. В случае если о них не думать — видно не будет. Что и требуется.

Мозг превосходно адаптируется.

Другое дело — проглядеть воспаление либо начало отслоения сетчатки. Тут «успокаивающие» способы заставляют больного утратить 1-2 недели, что приведёт позже к важным осложнениям.

В то время, когда операция продемонстрирована

Договоримся, что речь заходит как раз о дегенеративном трансформации стекловидного тела, а не о вторых указанных выше состояниях. Другими словами тогда, в то время, когда точно как мы знаем, что с медицинской точки зрения рисков нет, но что-то плавающее перед глазами всё-таки очень сильно мешает видеть.

Вариант 1. Лазерный витреолизис.

Каждая работа в замкнутой полости стекловидного тела возможно страшна. Обязана выполняться весьма совершенно верно, поскольку рядом такие чувствительные структуры, как сетчатка (особенно её центральная территория) и хрусталик.

Компания Ellex недавно предложила новый минимально инвазивный способ лечения патологии стекловидного тела: кольца Вайсса, интравитреальные спайки и помутнения, дегенерация стекловидного тела. Это YAG-лазерная установка для лечения переднего и заднего отделов глаза с применением прицельного красного диодного лазера. Потому, что соседние со стекловидным телом структуры весьма ласковые, придумали понижение суммарной энергии за счёт ультра-Гауссового профиля лазерного луча.

Малым низкой энергией и размером пятна оптического пробоя (менее 1,8 мДж в воздухе) выполняется фотодеструкция включений в стекловидном теле.

На практике эффективность 50%, потому, что в случае если помутнение расположено близко от сетчатки либо близко к задней капсуле хрусталика, либо через чур плотное, ну и т. д., то использование нереально. Довольно часто один громадный фрагмент преобразовывается в пара более небольших, они смогут сместиться от оптической оси, а смогут прибавиться. В общем, лишь по окончании осмотра как раз экспертом с опытом работы в лазерной хирургии на данной установке вы сможете определить, ваш ли это способ.

Вариант 2. Витрэктомия.

Это полноценная полостная операция со всеми вытекающими из неё последствиями. Другими словами не имеет значение, маленькая ли «мошка» плавает либо «громадный паук» — разработка предполагает работу витреоретинального врача. Проходит витрэктомия — операция по удалению стекловидного тела — так:

Делается 3 мелких прокола в полость глазного яблока в проекции плоскости цилиарного тела, другими словами в 3,5–4 мм от лимба — границы прозрачной и непрозрачной части. Размер прокола измеряется гейчами G (имперская единица радиуса). Стандартная 3-портовая бесшовная техника — 23 G. на данный момент большинство операций проводится по методике 25G — это 0,445 миллиметра.

Зависимость такая: чем больше G, тем меньше размер прокола. Самая щадящая методика — 27G (0,361 мм). Кстати, чем меньше прокол, тем дороже цена набора расходных материалов. Для удаления floaters совершенна 27 G.

Через один порт подаётся сбалансированный по солевому и pH составу раствор, дабы поддерживать тонус глаза и держать его количество на протяжении операции, дабы при извлечении стекловидного тела глаз не начал «схлопываться». Второй разрез нужен, дабы светить вовнутрь данной «пещеры», другими словами полости в глаза, где находится стекловидное тело. В третий вставляется, фактически, инструмент — витреотом, такая маленькая гильотинка с трубкой.

Выглядит как микромясорубка, благодаря которой врач измельчает волокна стекловидного тела и засасывает их в полость трубки.

По окончании операции в глазу остаётся сбалансированный раствор, что позже заменяется на внутриглазную жидкость. Порты извлекаются из самогерметизирующихся швов, и на несколько часов накладывается повязка.

В умелых руках эта операция занимает 20 мин. под местной анестезией, и результатом есть отсутствие неотёсанных плавающих хлопьев перед глазами, но каждая операция со вскрытием глазного яблока имеет громадной спектр потенциальных рисков, хирургия заднего отрезка глаза удваивает эти риски.

В любом случае я неизменно даю осознать больному, что это весьма важное вмешательство при минимальной проблеме с медицинской точки зрения.

Иногда при неотёсанных помутнениях, снижающих зрение, приходится делать такую операцию для водителей, у летчиков и т. п. — при, в то время, когда кроме того лёгкое короткое «затуманивание» может оказать влияние на безопасность.

«Страшилка»

В моем любимом Федоровском центре таким больным, каковые переживают по мелочам из-за «мошки», говорят историю о больном, что обратился в клинику с жалобой на «мошку». Ему поведали, что это неопасно, лечить это не нужно. Он настаивал, врач из клиники Федорова всячески отговаривал от операции. Кроме того предлагал посетить психиатра, дабы отыскать ответ на вопрос «Как с таковой “мошкой” жить?».

Доктора из клиники Федорова на операцию больной не уговорил и полетел искать в Штатах того, кто согласится его прооперировать. Отыскал. По окончании операции появилось воспаление оболочек глаза.

Глаз ослеп, стал мелким, красненьким и начал беспокоить больного. Уже в Российской Федерации глаз было нужно удалять. Финал: нет глаза — нет «мошки».

Заключение

Как в принципе организму нужна эта структура — стекловидное тело — делать выводы весьма сложно. Наподобие возможно и без него, но необходимость его в структуре глаза ещё не до конца изучена. До тех пор пока интуитивно ясно, что лучше сохранить, в случае если имеется возможность.

Много врачей прошлого века и нынешнего исследуют строение стекловидного тела — это видно по количеству фамилий, которыми названы его структуры (каналы, связки и другое).

С возрастом стекловидное тело стареет, сморщивается и может привести к появлению определённых неприятностей. Необходимо смотреть за собственными глазами, при появлении признаков ухудшения зрения в любом возрасте и виде обращайтесь за помощью к экспертам.

Битый пиксель как починить


Интересные записи на сайте:

Подобранные по важим запросам, статьи по теме: